「吸煙危害健康」放諸2022年的今天已是陳腔濫調，畢竟學術界及醫學界早已累積足夠證據證明這一事實。多年以來，徵收煙稅、設立法定禁煙區及其他措施卓有成效，香港的吸煙人口於去年跌至9.5%。[1] 而接下來的目標是「煙草終局」，向無煙香港邁進。
等一等。這篇文章不是糖尿病系列嗎？吸煙的話不是最主要導致肺癌嗎？為什麼會扯上吸煙？
吸煙與糖尿病的因果
吸煙的確有機會導致肺癌，與此同時還有其他病症與吸煙息息相關。首先，吸煙是不少疾病的共通風險因素，這包括多種癌症、心血管病、哮喘及糖尿病等。其次，吸煙對於糖尿病的影響往往很容易被低估或忽略。[2] 因此，大眾應該對煙草如何引起及加重糖尿病有更深入認識。 要了解當中關係，就要從糖尿病的病理入手。
吸煙與糖尿病的共通點
吸煙和糖尿病都會破壞血管。糖尿病是代謝異常的疾病，特點是血液中的糖份水平持續高企。當身體出現胰島素分泌或作用的問題，又或是兩方面都有異常，就會導致高血糖。這種情況長久下去會逐漸對體內的血管網絡造成不良影響，繼而擾亂器官正常運作，並形成併發症。[3] 至於吸煙，當煙草中的化學物質被身體吸收後，再經過一連串的細胞及代謝層面的反應，結果損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化。[4] 可想而知，患有糖尿病的煙民繼續吸煙只會加劇血管損傷，造成更嚴重的健康後果。
讓數據說話
流行病學研究指出，每日吸超過20枝煙的人患上2型糖尿病風險較不吸煙的一般人高出40-60%，而戒煙可以令患病的風險減半。在2型糖尿病的男性個案當中，大約有20%可歸咎於吸煙；而女性個案則為5%。雖然目前尚未有確實證據確立吸煙與糖尿病之間的直接因果關係，不過普遍認為吸煙會引起胰島素抗阻，加速葡萄糖耐受異常，變相增加糖尿病風險。[3]
吸電子煙就可以置身事外？
電子煙在近年冒起，吸引不少年青人吸食。而政府反應亦相當迅速，於上半年通過法案禁售電子煙、加熱煙及草本煙產品。有別於傳統煙草煙需要燃點，電子煙依靠電池加熱霧化煙彈/煙油。當中的化學成份五花百門，每個生產商都會有自己的「配方」，但多數都會含有尼古丁、植物甘油及丙二醇。[5,6] 有研究在電子煙中發現可致癌的甲醛、乙醛及會對呼吸道造成傷害的丁二酮等化學物質，所以電子煙的潛在健康風險是毋庸置疑的。[6] 由於電子煙算是新興產品，因此學術界及醫學界對其還未有深入了解及研究。不過已有少部分研究指出，電子煙雖然未必會導致人體形成胰島素抗阻，但可以影響血糖水平及前期糖尿的發病進程。[7] 既然明知吸煙會增加糖尿病風險的話，為什麼還要自己主動選擇患病呢？
參考資料
- Information Services Department, the Government of the Hong Kong Special Administrative Region. Smoking prevalence drops to 9.5%. Available at: https://www.news.gov.hk/eng/2022/05/20220526/20220526_125509_474.html?&tl=t
- Chang SA. Smoking and type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab J. 2012 Dec;36(6):399-403.
- Campagna D, Alamo A, Di Pino A, Russo C, Calogero AE, Purrello F, Polosa R. Smoking and diabetes: dangerous liaisons and confusing relationships. Diabetol Metab Syndr. 2019 Oct 24;11:85.
- Powell JT. Vascular damage from smoking: disease mechanisms at the arterial wall. Vasc Med. 1998;3(1):21-8.
- Marques P, Piqueras L, Sanz MJ. An updated overview of e-cigarette impact on human health. Respir Res. 2021 May 18;22(1):151.
- Ebersole J, Samburova V, Son Y, Cappelli D, Demopoulos C, Capurro A, Pinto A, Chrzan B, Kingsley K, Howard K, Clark N, Khlystov A. Harmful chemicals emitted from electronic cigarettes and potential deleterious effects in the oral cavity. Tob Induc Dis. 2020 May 8;18:41.
- Górna I, Napierala M, Florek E. Electronic Cigarette Use and Metabolic Syndrome Development: A Critical Review. Toxics. 2020 Nov 17;8(4):105.
