世界糖尿病日
国际糖尿病联盟（IDF）及世界卫生组织（WHO）于1991年举行首届“世界糖尿病日”，以提高公众对糖尿病的认识和关注。糖尿病是全球患病率最高的慢性病之一，根据国际糖尿病联盟报告指出，全球糖尿病患者基数庞大，糖尿病患者人数从1980年的1.08亿增加到2021年的5.37亿。现时中国拥有超过1.4亿糖尿病患者。预计到2045年，这数字将增加至1.74亿。要避免患上糖尿病，先要了解自己的血糖水平，并注意“糖尿病前期”的警号，及早介入。
我们在进食及消化后，食物中的葡萄糖会被吸收，令血糖上升。要知道自己的血糖水平，除了参考经常听到的糖化血色素（HbA1c），即过去三个月的平均血糖值，也可经空腹血糖测试，或口服糖水后两小时血糖测试，准确判断是否患上糖尿病。
● 空腹血糖测试：接受测试前需空腹8小时、可喝少量水，接受空腹血糖测试检查血液中的糖含量。
● 口服葡萄糖耐量测试（OGTT）：在禁食12小时后，先接受空腹血糖测试，然后喝含75克葡萄糖的糖水，等待两小时后再检验血糖。由于进食后两小时，胃内的食物已经全部到达小肠，大致完全吸收食物中的葡萄糖，能较完整地显示血糖的上升或下降。
要得知血糖水平是否属正常，可参考以下指标：
若非透过血糖测试，很多人都会忽略原来血糖值已达警戒水平，步入“糖尿病前期”却不自知。“糖尿病前期”不单有机会逐步演变成糖尿病外，亦有可能增加发生并发症的风险，包括脑或心血管闭塞、视网膜病变（俗称糖尿病上眼）、肾衰竭、足部溃疡等。过往数据指出，一成半至三成糖尿病前期患者会于五年内恶化成真正糖尿病。近年亦有不少研究发现，即使未达糖尿病水平，血糖长期偏高也足以影响人体内的微血管，实在不可小觑。
如何逆转“糖尿病前期”？
世界各地的大型研究都证明“糖尿病前期”是可以透过均衡饮食、积极运动或药物辅助来“逆转”，从而预防真正糖尿病的发生。美国早在二十年前已进行一项称为“糖尿病预防计划”（Diabetes Prevention Program，简称DPP）的研究，追踪三千多名有超重问题的“糖尿病前期”人士，比较服用甲福明的群组和安慰剂群组，前者演变成糖尿病的风险减少31%；后者透过改变生活习惯，包括每周进行至少150分钟中等强度运动、调整饮食达到减重7%以上，亦成功减低了58%患上糖尿病的风险1。
甲福明（metformin）
功 能
主治二型糖尿病，控制稳定血糖
原 理
增加对胰岛素的灵敏度，减少肝脏制造血糖并减慢肠道吸收血糖；极少机会导致血糖过低
副作用
短暂胃口变差及肠道不适，偶然会影响维生素B12的吸收
注意人群
患有严重肾衰竭的病人不宜使用
要让血糖恢复正常值，以预防或延缓糖尿病的发生，“糖尿病前期”患者可在日常饮食中多进食高纤食物如糙米﹑全麦面包、绿叶蔬菜等，尽量清淡，更必须减少糖分摄取。配合定期进行体格健康检查及监测血糖水平，便能达到预防胜于治疗的效果。
如发现自己属于“糖尿病前期”，及早介入治疗能令身体产生“代谢记忆”（metabolic memory），可大大降低日后出现血管相关并发症的风险，这好处甚至能够维持十年以上，亦即所谓“余荫效应”（legacy effect）。所以一旦检测到血糖超标，就要抓紧预防糖尿病的黄金时机，及早诊断和介入，透过积极运动和改善饮食去控制体重，与您的家庭医生商讨治疗方案，考虑使用药物双管齐下，预防恶化成真正的糖尿病。
养和医院家庭医学专科医生
张宇医生
1Aroda, V.R., Knowler, W.C., Crandall, J.P. et al. Metformin for diabetes prevention: insights gained from the Diabetes Prevention Program/Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetologia 60, 1601–1611 (2017).